O programie KORD
O programie KORD
Celem programu pilotażowego w zakresie kompleksowej opieki rozwojowej nad dzieckiem urodzonym przedwcześnie KORD, tj. poniżej 33. tygodnia ciąży, od daty wypisu z oddziału noworodkowego do ukończenia 3. roku życia, jest poprawa wyników leczenia oraz jakości i efektywności działań koniecznych do prawidłowego rozwoju takiego dziecka.
O programie KORD
Kwalifikacja do programu pilotażowego odbywa się w trakcie hospitalizacji dziecka w oddziale neonatologicznym w ośrodku koordynującym KORD przez wyznaczonego koordynatora procesu leczenia.
Zgodnie z modelem kompleksowej opieki rozwojowej nad dzieckiem urodzonym przedwcześnie KORD do objęcia opieką kwalifikują się dzieci urodzone przedwcześnie przed ukończeniem 32. tygodnia ciąży (czyli z ciąży trwającej do 32 tygodni i 6 dni), według rozpoznania ICD-10: P07- zaburzenia związane z krótkim czasem trwania ciąży i małą masa urodzeniową ciała, niesklasyfikowane gdzie indziej.
W przypadku konieczności objęcia opieką w ramach programu pilotażowego dziecka przedwcześnie urodzonego w innym podmiocie wykonującym działalność leczniczą niż ośrodek koordynujący KORD, kwalifikacja do programu pilotażowego następuje przed jego wypisem z oddziału neonatologicznego tego podmiotu, i jest dokonywana przez koordynatora procesu leczenia ośrodka koordynującego KORD, który ma objąć to dziecko opieką.
Program KORD nie obejmuje dzieci, u których zdiagnozowano ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą jego życiu, powstałe w prenatalnym okresie rozwoju dziecka lub w czasie porodu, oraz dzieci, dla których są realizowane świadczenia w ramach dziecięcej opieki koordynowanej DOK.
Model koordynowanej i kompleksowej opieki rozwojowej nad dziećmi urodzonymi przedwcześnie zakłada prowadzenie procesu diagnostyczno-terapeutycznego w ośrodkach koordynujących mających doświadczenie w opiece nad wcześniakami w oparciu o wielodyscyplinarny zespół, w skład którego wchodzą specjaliści z różnych dziedzin medycyny. Celem pracy zespołu jest wyrównywanie ewentualnych nieprawidłowości rozwojowych w porównaniu do dzieci urodzonych o czasie.
W ramach modelu kompleksowej opieki rozwojowej zapewniony jest dostęp do interwencji diagnostyczno-leczniczych, które są niezbędne do zapewnienia optymalnego rozwoju dziecku urodzonemu przedwcześnie w postaci świadczeń z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, opieki psychologa oraz rehabilitacji leczniczej i porad żywieniowych.
Kompleksowa opieka będzie realizowana przez jeden ośrodek koordynujący w różnych komórkach organizacyjnych (podmiotach) współpracujących.
W składzie ośrodka koordynującego powinny się znaleźć: oddział szpitalny o profilu neonatologicznym; oddział szpitalny o profilu pediatrycznym; poradnia neonatologiczna; poradnia pediatryczna; ośrodek rehabilitacji dziennej (albo należy zapewnić dostępność do innych ośrodków rehabilitacji dziennej na podstawie umowy o podwykonawstwo).
Opieka nad dzieckiem urodzonym przedwcześnie będzie realizowana na podstawie ustalonego indywidualnego planu leczenia i żywienia dziecka, za którego przygotowanie jest odpowiedzialny ośrodek koordynujący KORD.
W ramach modelu opieki KORD ośrodek koordynujący zapewnia diagnostyką i leczenie zachowawcze zgodnie ze wskazaniami medycznymi, oraz konsultacje medyczne konieczne w procesie opieki.
Ośrodek KORD jest odpowiedzialny za zakwalifikowanie lub niezakwalifikowanie dziecka urodzonego przedwcześnie do opieki koordynowanej.
KORD
Założeniem modelu kompleksowej opieki jest, aby ośrodek KORD realizował odpowiednią rehabilitację leczniczą, zgodnie ze stanem dziecka (dzienną lub ambulatoryjną).W regularnych odstępach czasu (np. dwa razy do roku) powinien być sporządzony bilans rozwojowej opieki zdrowotnej dziecka urodzonego przedwcześnie
Na potrzeby realizacji skoordynowanych działań związanych z KORD zostaje wyznaczony koordynator procesu leczenia i asystent opieki.
Koordynatorem procesu leczenia jest lekarz specjalista w dziedzinie neonatologii i/lub pediatrii zatrudniony w ośrodku koordynującym.
Asystentem opieki jest osoba z wykształceniem medycznym lub absolwent studiów na kierunku zdrowie publiczne (licencjackie lub magisterskie) zgłoszony do rejestru absolwentów prowadzonego przez NIZP-PZH. Do obowiązków asystenta opieki będzie należało: zbieranie informacji od opiekuna dziecka, ewentualnie zgłaszenie problemów z zakresu codziennego funkcjonowania, ustalanie terminów badań diagnostycznych i konsultacji u innych lekarzy specjalistów według wskazań koordynatora terapii oraz prowadzenie dokumentacji bieżącej i sprawozdawczej.
Elementem dokumentacji medycznej w modelu opieki KORD jest Karta Dziecka Urodzonego Przedwcześnie, której wszelkie dane będą sprawozdawane do Bazy Wcześniaka.
Karta Dziecka Urodzonego Przedwcześnie zawiera dane osobowe, informacje o przebiegu leczenia szpitalnego tym o: przebiegu ciąży i porodu, przebiegu leczenia w Oddziale Intensywnej Terapii, rozpoznaniu klinicznym i zastosowanym leczeniu, żywieniu, immunizacji i szczepieniach, wypisie ze szpitala; przebieg opieki w ramach programu pilotażowego w pierwszym, drugim i trzecim roku życia dziecka oraz informacje o ewentualnych hospitalizacjach dziecka w trakcie trwania opieki w ramach programu pilotażowego i przyczynach ewentualnej hospitalizacji.
Monitorowanie i ewaluacja kompleksowej opieki rozwojowej dzieci urodzonych przedwcześnie będą obejmowały wskaźniki dotyczące zarówno jakości opieki na poziomie ośrodka realizującego program opieki kompleksowej, jak i efektów leczenia. Ocena jakości i efektywności opieki w ramach programu pilotażowego jest prowadzona z uwzględnieniem następujących mierników jakościowych:
- liczba dzieci w programie KORD, u których wskaźnik masy ciała BMI mieści się w granicach normy dla wieku (pomiar wskaźnika na ostatniej poradzie bilansowej w 2 i 3 roku opieki
- liczba dzieci w programie KORD, u których badanie profilaktyczne (bilansowe) wykonane w czasie opieki KORD wypadło pozytywnie (zalecane wykonanie pomiaru na poradzie bilansowej po 12, 18, 24 miesiącach i po zakończeniu programu pilotażowego).
- liczba dzieci w programie KORD, przed rozpoczęciem trzeciego roku życia, u których rozpoznano zburzenia ze spektrum autyzmu i zaburzenia rozwoju psychicznego, u których podjęto terapię w terminie 60 dni od dnia rozpoznania;
- liczba dzieci z retinopatią, u których nie stwierdzono progresji retinopatii do stadium czwartego lub piątego
W trakcie udzielania świadczeń opiekun dziecka przekazuje informacje lekarzowi podstawowej opieki zdrowotnej o świadczeniach zrealizowanych i zaleceniach do realizowania w ramach podstawowej opieki zdrowotnej na podstawie Karty Dziecka Urodzonego Przedwcześnie.
KORD
Kompleksowa opieka rozwojowa nad dziećmi urodzonymi przedwcześnie ma na celu optymalizację rozwoju wcześniaków i wczesną diagnostykę i leczenie powikłań wcześniactwa.
